Die beiden Partialagonisten des Nikotin-Rezeptors Vareniclin (ein synthetischer Wirkstoff) und Cytisin (ein Alkaloid des Goldregens) können bei der Tabakentwöhnung unterstützen. Das geht aus einem aktualisierten Cochrane-Review hervor, für das 75 Studien mit mehr als 45.000 Menschen gesichtet wurden.
Untersucht wurden darin die Wirksamkeit der beiden Wirkstoffe gegen Placebo, gegen ein anderes Präparat zur Rauchentwöhnung (z.B. Nikotin-Pflaster, Nikotin-Kaugummi, Bupropion, E-Zigarette) oder im Vergleich ohne Medikation.
“Die Wahrscheinlichkeit, mindestens sechs Monate lang mit dem Rauchen aufzuhören, ist bei Vareniclin höher als unter Placebo (hohe Evidenz, deutlicher Vorteil mit relativem Risiko, RR=2,32), Bupropion (hohe Evidenz, RR=1,36) oder nur einer Art von Nikotinersatztherapie (hohe Evidenz, RR=1,25)”, resümiert das Cochrane-Team.
Werden mindestens zwei Arten von Nikotineratztherapie angewendet, seien die Abstinenzraten möglicherweise ähnlich hoch wie bei Einnahme von Vareniclin. Allerdings traten in den Studien in den Vareniclin-Gruppen wenige, aber mehr schwere Nebenwirkungen auf (2,7-4 Prozent) als bei Menschen ohne Vareniclin-Therapie (2,7 Prozent). Die Evidenz hierfür stufte das Team als moderat ein.
Für Cytisin kommt es zu dem Ergebnis, dass das Mittel “wahrscheinlich mehr Menschen bei der Rauchentwöhnung hilft als Placebo” (moderate Evidenz, RR=1,30). Schwere Nebenwirkungen wurden hierbei nicht häufiger berichtet.
Das Team merkt dazu aber an: “Auch bei Personen, die Cytisin einnehmen, ist möglicherweise das Risiko schwerwiegender unerwünschter Wirkungen im Vergleich zu Personen, die es nicht einnehmen, geringfügig erhöht, aber im Vergleich zu Vareniclin scheint dies weniger wahrscheinlich.”
Auf Grundlage von Studien, in denen Cytisin mit Vareniclin verglichen wurde (lediglich zwei Studien), könnte Vareniclin bei der Rauchentwöhnung besser wirksam sein; weitere Erkenntnisse könnten das jedoch ändern.
Das Ergebnis in absoluten Zahlen: Von 100 Personen, die das Rauchen aufgeben möchten, gelingt dies
- mit Vareniclin 21-25 Personen,
- mit Cytisin 18-23 Personen,
- mit Bupropion 18 Personen,
- unter einer einzigen Form der Nikotinersatztherapie 18 Personen und bei
- unter zwei oder mehr Arten von Nikotinersatztherapie 20 Personen.
Fazit für die Praxis: Vareniclin und Cytisin können beim Rauchstopp helfen. Vareniclin unterstützt die Rauchentwöhnung dabei wahrscheinlich besser als viele Alternativen. Bei beiden Mitteln sollte aber auf mögliche Nebenwirkungen geachtet werden.
Quelle: DOI 10.1002/14651858.CD006103.pub8
