Neue StudieAntihypertensiva besser abends oder morgens?

Mehrere Studien zu der Frage, ob Hochdruckmedikamente besser abends oder morgens eingenommen werden sollen, sind wegen methodischer Mängel kritisiert worden. Eine neue Studie verspricht mehr Klarheit.

Die Einnahme von Antihypertensiva am Abend soll einen Anstieg der nächtlichen Blutdruckwerte verhindern.

Viele Hypertoniker schlucken ihre Hochdruckmedikamente am Morgen. Inzwischen wird aber immer häufiger die abendliche Einnahme propagiert. Das soll einen Anstieg der nächtlichen Blutdruckwerte verhindern und sich günstig auf das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse auswirken.

Allerdings wurden die entsprechenden Studien (MAPEC, HYGIA) wegen methodischer Mängel stark kritisiert. Mehr Klarheit in dieser wichtigen Frage verspricht eine pragmatische Studie aus dem Behandlungsalltag namens TIME (Treatment In Morning versus Evening).

In die prospektive kontrollierte randomisierte Studie waren 21.104 ältere Hypertoniker (mittleres Alter: 65,1 Jahre; 57,5 Prozent Männer) aus britischen Hausarztpraxen eingeschlossen. 13 Prozent hatten bereits eine kardiovaskuläre Vorerkrankung. Verteilt nach dem Zufallsprinzip sollten 10.503 Patienten ihre Antihypertensiva abends zwischen 20 und 24 Uhr einnehmen, 10.601 morgens zwischen 6 und 10 Uhr.

Nach median 5,2 Jahren war es in der Abendgruppe bei 3,4 Prozent und in der Morgengruppe bei 3,7 Prozent zu kardiovaskulärem Tod oder Hospitalisierung wegen Herzinfarkt oder Schlaganfall gekommen. Das entspricht 0,69 Ereignissen pro 100 Patientenjahre bei Einnahme der Antihypertensiva am Abend versus 0,72 bei morgendlicher Gabe (nicht-adjustierte Hazard Ratio: 0,95).

Auch bei der Gesamtmortalität zeigte sich kein Unterschied zwischen beiden Gruppen. Bei abendlicher Einnahme lag der selbst gemessene mittlere systolische/diastolische Blutdruck am Morgen um 1,8/0,4 mmHg niedriger und am Abend um 1,1/0,9 mmHg höher als bei Einnahme morgens.

Antihypertensiva abends zu nehmen hat im Hinblick auf kardiovaskuläre Ereignisse also keine Vorteile gegenüber der Einnahme am Morgen. Hypertoniker können ihre(n) Blutdrucksenker schlucken, wann es ihnen am besten passt und bekommt. Für Patienten mit ausgeprägter nächtlicher Hypertonie könnte die Abendmedikation allerdings doch günstiger sein; das wurde in dieser Studie aber nicht untersucht.

Quelle: DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01786-X

E-Mail-Adresse vergessen? Schreiben Sie uns.
Passwort vergessen? Sie können es zurücksetzen.
Nur wenn Sie sich sicher sind.

Sie haben noch kein Passwort?

Gleich registrieren ...

Für Hausärzte, VERAH® und ÄiW (Allgemeinmedizin und Innere Medizin mit hausärztlichem Schwerpunkt) ist der Zugang immer kostenfrei.

Mitglieder der Landesverbände im Deutschen Hausärzteverband profitieren außerdem von zahlreichen Extras.

Hier erfolgt die Registrierung für das Portal und den Newsletter.


Persönliche Daten

Ihr Beruf

Legitimation

Die Registrierung steht exklusiv ausgewählten Fachkreisen zur Verfügung. Damit Ihr Zugang freigeschaltet werden kann, bitten wir Sie, sich entweder mittels Ihrer EFN zu legitimieren oder einen geeigneten Berufsnachweis hochzuladen.

Einen Berufsnachweis benötigen wir zur Prüfung, wenn Sie sich nicht mittels EFN autorisieren können oder wollen.
Mitglied im Hausärzteverband
Mitglieder erhalten Zugriff auf weitere Inhalte und Tools.
Mit der Registrierung als Mitglied im Hausärzteverband stimmen Sie zu, dass wir Ihre Mitgliedschaft überprüfen.

Newsletter
Sie stimmen zu, dass wir Ihre E-Mail-Adresse für diesen Zweck an unseren Dienstleister Mailjet übermitteln dürfen. Den Newsletter können Sie jederzeit wieder abbestellen.

Das Kleingedruckte
Die Zustimmung ist notwendig. Sie können Sie jederzeit widerrufen, außerdem steht Ihnen das Recht zu, dass wir alle Ihre Daten löschen. Jedoch erlischt dann Ihr Zugang.
Newsletter abbestellen

Wenn Sie den Newsletter abbestellen wollen, geben Sie bitte Ihre E-Mail-Adresse an und wählen Sie die gewünschte Funktion. Wir senden Ihnen dann eine E-Mail zur Bestätigung.