Hausarzt MedizinIst das eine Thrombose?

Bei Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose gilt es, rasch die Entscheidung zu treffen, ob eine Antikoagulation erforderlich ist. Die Leitlinien helfen dabei.

Besteht der Verdacht auf eine Venenthrombose, sollten zu Beginn der Diagnostik immer eine ausführliche Anamnese und die klinische Untersuchung erfolgen. Die hierbei gewonnenen Informationen besitzen zwar eine zu geringe Sensitivität und Spezifität, um eine tiefe Venenthrombose sicher zu diagnostizieren oder auszuschließen, lassen sich aber zur Schätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit verwenden. Diese sollte z.B. mit dem Wells-Score (Tab. 1) erfolgen. Dabei gilt ein Ergebnis von 2 oder höher als „hohe“ klinische Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer tiefen Venenthrombose.

D-Dimer-Tests

Erhöhte D-Dimer-Werte sind unspezifisch und können bei einer Vielzahl von klinischen Situationen auftreten. Der Nachweis erhöhter D-Dimer-Werte ist daher nicht beweisend für das Vorliegen einer tiefen Venenthrombose. Daraus resultiert: D-Dimere sollten zur Thrombosediagnostik nicht als genereller Screeningtest eingesetzt werden, sondern nur nach Abschätzung der klinischen Wahrscheinlichkeit und wenn die klinische Wahrscheinlichkeit als „nicht hoch“ eingestuft wird.

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