AbrechnungWas beinhaltet die Nr. 7 GOÄ?

Hinter Bauchschmerzen, Übelkeit und Atembeschwerden versteckt sich eine Cholecystitis. Tipps zur Abrechnung von Diagnose und Therapie finden Sie hier.

EBM

Bei Erstkontakt Abrechnung der 03000 und der 03220; Abrechnung der Sonografie mit der 33042, Troponin als POCT mit der 32150. EKG und Blutentnahme sind Teil der 03000, Laborwerte werden durch die LG direkt abgerechnet. Bei weiteren Kontrollen die 03221, erneut einmal die 33042 und die 03230. Die KV ergänzt die Abrechnung durch die üblichen Pauschalen.

GOÄ

Zu Anfang rechnet der Hausarzt die Nr. 1 und die Nr. 7 ab (3,5-fach wegen Untersuchung zweier Organgebiete: Thorax und Abdomen). Diagnostische Leistungen: die Nrn. 651, 410, 3×420, 250, A3732 (Troponin-Test) sowie die Laboranalysen aus der Laborgemeinschaft. Im Verlauf erneut die Nrn. 7, 410, 420 sowie die Nr. 3 für die Besprechung des weiteren Procedere nach abklingender Akutsymptomatik.

HZV

Bei den im LV Saarland abgeschlossenen HZV-Verträgen wird die Abdomen-Sonografie (33042) grundsätzlich mit 21,00 Euro als Einzelleistung vergütet. Die Durchführung des Troponin-Schnelltestes in der Praxis (32150) ist in keinem Ziffernkranz enthalten und muss somit immer gesondert über die KV abgerechnet werden.

Fokus auf Nr. 7 GOÄ: vollständige Untersuchung eines Organsystems

Auch wenn die Nr. 7 eine für Hausärzte alltägliche Abrechnungsposition darstellt, lohnt es sich dennoch, noch einmal den Fokus auf Einzelheiten zu legen. Die Leistungslegende beinhaltet “die vollständige körperliche Untersuchung mindestens eines der folgenden Organsysteme…”. Dann werden insgesamt fünf, davon vier hausärztlich relevante Organsysteme benannt:

  • Hautorgan,
  • Stütz- und Bewegungsorgane,
  • Brustorgane,
  • Bauchorgane und
  • der (für Hausärzte eher nicht relevante) weibliche Genitaltrakt.

Was zur vollständigen Untersuchung gehört, ist in den Anmerkungen klar gesagt. Beim Hautorgan ist dies z.B. die gesamte Haut inkl. der Hautanhangsgebilde und der sichtbaren Schleimhäute.

Bei den Stütz- und Bewegungsorganen eine nur orientierende Funktionsprüfung der Gelenke, aber auch die Überprüfung der Reflexe. Die Untersuchung der Brustorgane beinhaltet die Perkussion und Auskultation sowie die Blutdruckmessung.

Und bei den Bauchorganen ist es die klinische Untersuchung der Organe inkl. der retroperitoneal gelegenen Nieren und der Bruchpforten, aber keine rektale Untersuchung. Letztere könnte bei Notwendigkeit zusätzlich mit der Nr. 11 abgerechnet werden.

Wann kann die Nr. 7 gesteigert werden?

Immer dann, wenn der Zeitaufwand oder die Schwierigkeit der Leistung erhöht sind (§ 5 Abs. 2 GOÄ). Dazu gehört sicher die Untersuchung mehrerer Systeme im Rahmen einer Untersuchung.

Weitere Gründe sind beispielsweise Multimorbidität, erschwerte Beweglichkeit des Patienten, erschwerte krankheitsbedingte Kommunikation, Unruhe des Patienten, schmerzbedingte erschwerte Untersuchung u.v.a. Die Begründung muss dabei für den Zahlungspflichtigen verständlich und nachvollziehbar sein (§ 12 Abs. 3 GOÄ).

Abschließend sei noch einmal betont, dass die Nr. 7 auch mehrfach im Behandlungsfall, ohne Begründung und auch immer neben der Nr. 1 abrechenbar ist. Über die Häufigkeit entscheiden allein das Krankheitsbild des Patienten und die Indikation durch den Untersucher.

Quellen:

https://www.kbv.de/html/ebm.php (EBM)

https://www.gesetze-im-internet.de/go__1982/anlage.html (GOÄ)

Kommentar zur Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) Begründet von Dr. med. D. Brück, (Version 4.28, Stand Juni 2021)

Der Kommentar zu EBM und GOÄ, begründet von Wezel/Liebold, Stand Januar 2022

https://www.springermedizin.de/goae-ebm/15083006

https://www.hausaerzteverband.de/hausarztvertraege/hzv-vertraege-schnellsuche

E-Mail-Adresse vergessen? Schreiben Sie uns.
Passwort vergessen? Sie können es zurücksetzen.
Nur wenn Sie sich sicher sind.

Sie haben noch kein Passwort?

Gleich registrieren ...

Für Hausärzte, VERAH® und ÄiW (Allgemeinmedizin und Innere Medizin mit hausärztlichem Schwerpunkt) ist der Zugang immer kostenfrei.

Mitglieder der Landesverbände im Deutschen Hausärzteverband profitieren außerdem von zahlreichen Extras.


Persönliche Daten

Ihr Beruf

Legitimation

Die Registrierung steht exklusiv ausgewählten Fachkreisen zur Verfügung. Damit Ihr Zugang freigeschaltet werden kann, bitten wir Sie, sich entweder mittels Ihrer EFN zu legitimieren oder einen geeigneten Berufsnachweis hochzuladen.

Einen Berufsnachweis benötigen wir zur Prüfung, wenn Sie sich nicht mittels EFN autorisieren können oder wollen.
Mitglied im Hausärzteverband
Mitglieder erhalten Zugriff auf weitere Inhalte und Tools.
Mit der Registrierung als Mitglied im Hausärzteverband stimmen Sie zu, dass wir Ihre Mitgliedschaft überprüfen.

Newsletter
Sie stimmen zu, dass wir Ihre E-Mail-Adresse für diesen Zweck an unseren Dienstleister Mailjet übermitteln dürfen. Den Newsletter können Sie jederzeit wieder abbestellen.

Das Kleingedruckte
Die Zustimmung ist notwendig. Sie können Sie jederzeit widerrufen, außerdem steht Ihnen das Recht zu, dass wir alle Ihre Daten löschen. Jedoch erlischt dann Ihr Zugang.

Auswahl
Alle der unten angegebenen Newsletter
Spicker, Checklisten und Medizin für die hausärztliche Praxis, berufspolitische News, Inhalt und E-Paper neuer HAUSARZT-Ausgaben, sowie Neues aus Wissenschaft und Organisation
Nachrichten aus der Industrie

Das Kleingedruckte
Die Zustimmung ist notwendig. Sie können Sie jederzeit widerrufen, außerdem steht Ihnen das Recht zu, dass wir alle Ihre Daten löschen. Jedoch erlischt dann Ihr Zugang.

Auswahl ändern/abbestellen

Wenn Sie für Ihr bestehendes Newsletter-Abo andere Themen auswählen oder den Newsletter abbestellen wollen, geben Sie bitte Ihre E-Mail-Adresse an und wählen Sie die gewünschte Funktion. Wir senden Ihnen dann eine E-Mail zur Bestätigung.