Orale AntikoagulanzienVKA und NOAK: Vorgehen bei Niereninsuffizienz

Vorhofflimmern ist die häufigste Indikation für den Einsatz oraler Antikoagulanzien. NIcht wenige dieser Patienten leiden jedoch gleichzeitig an einer Niereninsuffizienz, die unter Umständen eine Dosisanpassung erforderlich macht.

Vorhofflimmern ist die häufigste Indikation für den Einsatz oraler Antikoagulanzien. NIcht wenige dieser Patienten leiden jedoch gleichzeitig an einer Niereninsuffizienz, die unter Umständen eine Dosisanpassung erforderlich macht.
Panta rhei: Bei Niereninsuffizienz macht die Dosis erst recht das Gift© Science Photo Library / PHANIE / BURGER

Vorhofflimmern liegt bei etwa 15 bis 20 Prozent der Patienten mit einer chronischen Niereninsuffizienz vor. In der Altersklasse der über 65-Jährigen mit Vorhofflimmern leiden etwa 32 Prozent der Patienten an chronischer Niereninsuffizienz.

Abhängig vom Stadium der Niereninsuffizienz steigt das Risiko für Schlaganfälle, aber auch für Blutungen, insbesondere für gastrointestinale Blutungen sowie Hirnblutungen. Da bei den neuen oralen Gerinnungshemmern kein Routinemesssystem zur Bestimmung der Antikoagulation zur Verfügung steht, kommt der Dosisfindung bei Niereninsuffizienz über das Messen des Kreatinin-Werts eine besondere Bedeutung zu [1].

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