Verblüffende StudieVergleich von Prasugrel und Ticagrelor stellt Leitlinien infrage

Die DEGAM empfiehlt zur Minimierung des Schlaganfall-Risikos Ticagrelor. Doch eine Studie kommt zu einem anderen Ergebnis.

Die DEGAM empfiehlt zur Minimierung des Schlaganfall-Risikos Ticagrelor. Doch eine Studie kommt zu einem anderen Ergebnis.
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Die ISAR-REACT-5-Studie, die vom Deutschen Herzzentrum finanziert wurde, verblüfft Mediziner: Anders als erwartet schnitt Prasugrel gegenüber Ticagrelor bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) besser ab [1]. Innerhalb eines Jahres traten bei ihnen 2,4 Prozent weniger Todesfälle, Herzinfarkte oder Schlaganfälle auf. Schwere Blutungen unterschieden sich nicht signifikant.

Kardiologen werteten dies beim ESC-Kongress als Revolution, da in Leitlinien bisher Ticagrelor die Nase vorn hat [2, 3]. Auch die DEGAM-Leitlinie zu neuen Thrombozytenaggregationshemmern [4] empfiehlt bislang Ticagrelor und bei dessen Unverträglichkeit Clopidogrel zusätzlich zu ASS. Von Prasugrel rät sie, aufgrund des höheren Blutungsrisikos, explizit ab. Inwiefern Leitlinien tatsächlich geändert werden, bleibt abzuwarten. Zwar hat auch das Arznei-Telegramm [5] seine klare Präferenz für Ticagrelor erstmal zurückgenommen. Es kritisiert aber das offene Studiendesign und die geringe Zahl der Teilnehmer und fordert daher, neue Meta-Analysen abzuwarten.

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