HerzrasenHerzrhythmusstörungen: Harmlos oder gefährlich?

Hinter dem Symptom "Herzrasen" kann sich manches verbergen: Eine funktionelle Sinustachykardie, ein Vorhofflimmern, eine paroxysmale supraventrikuläre oder eine ventrikuläre Tachykardie. Deshalb ist eine EKG-Dokumentation zwingend erforderlich.

Hinter dem Symptom "Herzrasen" kann sich manches verbergen: Eine funktionelle Sinustachykardie, ein Vorhofflimmern, eine paroxysmale supraventrikuläre oder eine ventrikuläre Tachykardie. Deshalb ist eine EKG-Dokumentation zwingend erforderlich.
Bei plötzlichen Tachykardien kann die kurative Katheterablation vor Rezidiven schützen.© mauritius images / BSIP SA / Alamy

Vor die Therapie haben die Götter die Diagnose gesetzt. Dies gilt in besonderem Maß für die tachykarden Herzrhythmusstörungen. Auch wenn Vorgeschichte und Klinik durchaus wichtige Hinweise auf die Art der Rhythmusstörungen geben können, so erfordert die Therapie doch immer die elektrokardiographische Dokumentation und zwar nach Möglichkeit mit einem 12-Kanal-EKG. Dafür gibt es nur eine Ausnahme, nämlich dann, wenn die Tachykardie zu einer hämodynamischen Instabilität bzw. zu einer Synkope führt, so dass eine sofortige elektrische Kardioversion unabdingbar ist. Sollte die Rhythmusstörung mittels EKG im Anfall nicht detektierbar sein, so empfiehlt sich ein Langzeit-EKG. Führt auch dies nicht zu einem Ergebnis, so sollte ein Event- Recorder implantiert werden. Einen wesentlichen Fortschritt bei der Detektion einer Rhythmusstörung bieten heute digitale Systeme wie die Apple Watch.

Einfache Faustregel

Als Faustregel gilt: Eine tachykarde Herzrhythmusstörung mit schmalen Kammerkomplexen ist immer supraventrikulärer Genese und deshalb nicht akut lebensbedrohlich. Breite Kammerkomplexe können zwar auch bei einer supraventrikulären Rhythmusstörung auftreten, sie sollten aber zunächst immer als ventrikuläre und somit lebensbedrohliche Tachykardie angesehen werden, bis das Gegenteil bewiesen ist.

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