UpdateLipidmanagement bei Diabetikern

Über zwei Drittel der Diabetiker weisen eine Fettstoffwechselstörung auf, die – sofern sie unbehandelt bleibt – das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht. Jüngste Studien untersuchten Fibrate und Omega-3-Fettsäure – mit gemischtem Fazit.

Über zwei Drittel der Diabetiker weisen eine Fettstoffwechselstörung auf, die – sofern sie unbehandelt bleibt – das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöht. Jüngste Studien untersuchten Fibrate und Omega-3-Fettsäure – mit gemischtem Fazit.
Sieht aus wie cross gebratene Butter: Fettzelle© Pavel_Chag iStockphotos

Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2 können mitunter eine Fettstoffwechselstörung entwickeln. Charakteristisch sind dabei erhöhte Triglyzeride und erhöhtes LDL sowie niedriges HDL. Basierend auf der Insulinresistenz kommt es zu einer Überproduktion von VLDL (very low density lipoproteins), die vergesellschaftet mit einem verringerten Abbau zur Hypertriglyzeridämie führt, erklärt Diabetologe Prof. Armin Steinmetz aus München [1]. Recht gut belegt ist, dass eine Cholesterinsenkung das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduziert. Diskutiert wird aber, welchen Einfluss die medikamentöse Behandlung der einzelnen Blutfette dabei hat – der Nutzen gilt bisher nur für die LDL-Senkung als belegt [2]. Die DEGAM rät daher, sich bei der Therapieentscheidung auch bei Diabetikern am kardiovaskulären Gesamtrisiko zu orientieren [3].

Innerhalb der Lipoproteine richte sich die Aufmerksamkeit derzeit vermehrt auf die Remnants (Remnant-Lipoproteine), die während des Abbaus von VLDL zu LDL entstehen, sagte Steinmetz. „Remnant-Lipoproteine verschwinden normalerweise sehr schnell aus dem Blut, bei Diabetikern verbleiben sie, aufgrund des verminderten Abbaus, jedoch länger in der Zirkulation“, erklärte Prof. Armin Steinmetz.

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