SonderveröffentlichungPositionspapier Diabetes und Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz, Typ-2-Diabetes und Niereninsuffizienz treten oft gemeinsam auf, beeinflussen sich gegenseitig und verschlechtern überproportional die Prognose der Patienten [1]. Dabei verkürzt sich die Lebenszeit von Menschen mit kardiovaskulären Erkrankungen und einem T2D um bis zu zwölf Lebensjahre [2]. Das unterstreicht die Bedeutung einer interdisziplinären Zusammenarbeit von Hausärzten, Kardiologen, Nephrologen und Diabetologen.

SGLT2-Inhibitoren frühzeitig einsetzen

Die kardiorenalen Zusammenhänge sind nach Prof. Jens Aberle, Hamburg, laut einem gemeinsamen Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) sowie der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) zu berücksichtigen [3]. Empfohlen wird insbesondere eine interdisziplinäre Behandlung der HI und des T2D und der bereits frühzeitige Einsatz der SGLT2-Inhibitoren. Empagliflozin (Jardiance®) ist zugelassen zur Behandlung von T2D wie auch einer HI, unabhängig von der linksventrikulären Ejektionsfraktion [4]^#. So hat nach Aberle die EMPA-REG Outcome-Studie* durch die T2D-Behandlung mit Empagliflozin eine signifikante Risikoreduktion im sekundären Endpunkt aus einer Hospitalisierung aufgrund der Herzinsuffizienz (HHI) oder des kardiovaskulären Todes gezeigt [5].

Auch in den EMPEROR-Studien zur symptomatischen, chronischen HI führte Empagliflozin zusätzlich zur HI-Therapie zu einer signifikanten Reduktion des primären kombinierten Endpunkts (kardiovaskulär bedingte Todesfälle und HHI) [6],[7].

Konkret empfiehlt das Positionspapier, bei Patienten mit T2D die antidiabetische Begleitmedikation zu prüfen und Substanzen, die eine HI fördern, abzusetzen. SGLT2-Inhibitoren werden bei Patienten mit T2D sowohl zur Primär- als auch zur Sekundärprävention empfohlen, um das Risiko von HHI zu minimieren. „Wir können Patienten schützen, noch bevor sie eine manifeste kardiorenale Erkrankung erleiden. Das ist ein wesentlicher Schritt, den wir in der Behandlung von Menschen mit T2D zukünftig beherzigen sollten“, so Aberle.

^# Empagliflozin ist zugelassen im Rahmen der Therapie des T2D sowie zur Behandlung der symptomatischen, chronischen Herzinsuffizienz mit und ohne T2D gemäß Fachinformation.

^* EMPA-REG OUTCOME®-Studienpopulation: Erwachsene Patienten mit Typ-2-Diabetes und KHK oder pAVK oder vorangegangenem Myokardinfarkt oder Schlaganfall (Ereignis > 2 Monate).

Literatur

1. Zannad F. Circulation 2018;1438:929-944
2. Jacobs E et al. Diabetes Care 2017;40(12):1703-1709
3. Schütt K et al. Die Kardiologie 2022;16:358-371
4. Fachinformation Jardiance®, aktueller Stand
5. Fitchett D et al. Eur Heart J 2016;37:1526
6. Zannad F et al. Lancet 2020;396(10254):819-829
7. Anker SD et al. N Engl J Med 2021,385(16):1451-1461

MPR-DE-100848