Industrie + ForschungCholestatische Lebererkrankungen: UDCA verbessert die Prognose

„Bei Müdigkeit oder Juckreiz sollte immer an das Vorliegen einer cholestatischen Lebererkrankung gedacht werden“, so Dr. Christine Walker von der Medizinischen Universitätsklinik in Freiburg i. Br. Dazu gehören die primär biliäre Cholangitis (PBC) und die primär sklerosierende Cholangitis (PSC). Typischerweise sind bei diesen Erkrankungen die Cholestase-Parameter, AP und gamma-GT erhöht, die Transaminasen jedoch nicht selten im Normbereich. Die Diagnose PBC wird serologisch durch den Nachweis von antimitochondrialen Antikörpern (AMA) gesichert, eine Leberbiopsie ist nicht mehr erforder-lich. Bei der PSC finden sich häufig p-ANCA. „Typisch für die PSC sind die Befunde bei der Cholangiografie, nämlich Strikturen und prästenotische Dilatationen der Gallengänge“, so Walker.

Die Therapie der Wahl bei der PBC ist die Ursodesoxycholsäure (UDCA) (z.B. Ursofalk®). Diese Substanz führt zu einer Verbesserung des Galleflusses und somit zu einer Rückbildung der Cholestaseparameter. „Patienten, die gut auf diese Therapie ansprechen, haben eine gute Prognose mit einer deutlichen Verlängerung des Transplantat-freien Überlebens“, so Walker. Bei der PSC sollten die Gallengangsstenosen endoskopisch dilatiert und mit einer Drainage versorgt werden, um Cholangitiden zu verhindern.

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